การกำจัดรอยสักด้วยวิธี R0

เทคนิคการยิงเลเซอร์ซ้ำทันทีโดยใช้ PFD

การกำจัดรอยสักด้วยเลเซอร์เป็นที่นิยมโดยใช้เลเซอร์ Q-switched Nd:YAG (1064nm) ในหน่วยนาโนวินาทีเพื่อสลายเม็ดสี

อย่างไรก็ตาม ด้วยวิธีเดิมนั้น หลังการยิงเลเซอร์หนึ่งครั้ง ต้องรอ 6-8 สัปดาห์เพื่อให้ผิวฟื้นตัวจึงจะสามารถทำทรีตเมนต์ครั้งต่อไปได้. จำนวนครั้งในการทำทรีตเมนต์ทั้งหมดโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 10 ครั้งขึ้นไป และโดยปกติแล้วการรักษามักใช้เวลาค่อนข้างนาน

หนึ่งในวิธีปรับปรุงความไม่สะดวกของวิธีการแบบดั้งเดิมนี้คือ วิธี R0

วิธี R0 คืออะไร?

R0 คือ เทคนิคการกำจัดรอยสักที่สามารถยิงเลเซอร์ซ้ำได้สูงสุด 4 ครั้งในบริเวณเดียวกันในการเข้ารับการรักษาหนึ่งครั้ง

หัวใจสำคัญของทรีตเมนต์นี้คือ การใช้สารละลายพิเศษที่เรียกว่า ‘PFD (Perfluorodecalin)’

เมื่อยิงเลเซอร์ไปที่ผิวหนัง จะเกิดฟองสีขาวที่เรียกว่า ‘ฟรอสติ้ง (Frosting)’ ขึ้นบนพื้นผิว

ฟองนี้จะกระจายแสงเลเซอร์ออกไป และอาจลดประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไปได้. 

ในอดีต การรอมักจะใช้เวลานับสิบนาทีเพื่อให้ฟองนี้ยุบลงเอง หรือเลื่อนไปทำในครั้งต่อไปในการนัดหมายครั้งหน้า แต่ถึงแม้จะรอ ฟองก็ไม่หายไปอย่างสมบูรณ์

อย่างไรก็ตาม การใช้ PFD ช่วยให้ สามารถทำให้ฟรอสติ้งยุบตัวลงได้อย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วินาที. ด้วยวิธีนี้ สามารถย่นระยะเวลาระหว่างการยิงเลเซอร์ให้เหลือเพียง 1-2 นาที เพื่อทำการยิงซ้ำได้.

ซึ่งหมายความว่าสามารถช่วยลดเม็ดสีของรอยสักได้ภายในระยะเวลาที่สั้นกว่าวิธีแบบดั้งเดิมมาก

กรณีศึกษาที่เกี่ยวข้อง

• การศึกษาของ Biesman et al., 2013
• ในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี R0 พบว่า จำนวนครั้งในการทำทรีตเมนต์ลดลงประมาณ 30-50% เมื่อเทียบกับวิธีแบบดั้งเดิม และ
• ได้มีการเปิดเผยว่า สามารถยิงเลเซอร์ซ้ำได้ทันทีหลังจากการยิงครั้งแรก
• การศึกษาของ Kauvar et al., 2020
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง จำนวนครั้งในการยิงเลเซอร์ทั้งหมดประมาณ 10 ครั้ง (เทียบเท่ากับการทำวิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง) และ
• ผลลัพธ์คือ พบว่ามีการกำจัดเม็ดสีได้มากกว่า 70-90% และ
• ตามรายงาน อัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น PIH (ภาวะเม็ดสีผิวหลังการอักเสบ) ก็อยู่ในระดับต่ำ

ถ้าอย่างนั้น ทำไมถึงมีการยิงซ้ำเพียง '3 ครั้ง' แทนที่จะเป็น '4 ครั้ง' ตามทฤษฎี?

ตามทฤษฎี วิธี R0 เป็นที่ทราบกันดีว่า สามารถยิงซ้ำได้สูงสุดถึง 4 ครั้ง แต่

ในการปฏิบัติจริง ส่วนใหญ่จะยิงซ้ำเพียง 2-3 ครั้งเท่านั้น

เหตุผลมีดังนี้:

1. ลักษณะเฉพาะของผิวคนเอเชีย

ผิวของคนเอเชีย มีแนวโน้มที่เซลล์เม็ดสีจะตอบสนองได้ดี และมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดภาวะเม็ดสีผิวหลังการอักเสบ (PIH)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของผิวหนังประเภท Fitzpatrick Skin Type III~IV,

การยิงซ้ำมากเกินไปนอกเหนือจากการกำจัดเม็ดสีแล้ว ยังมีความเสี่ยงที่จะกระตุ้นผิวหนังและทำให้เกิดเม็ดสีเข้มขึ้นอีกด้วย

2. การพิจารณาจำนวนครั้งในการยิงและความปลอดภัย

สามารถยิงซ้ำได้ถึง 3 ครั้งโดยพิจารณาจากปฏิกิริยาของผิวหนัง แต่

หากยิงเกิน 4 ครั้ง อาจมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดผลข้างเคียง เช่น การทำลายเนื้อเยื่อผิวปกติ, ความเจ็บปวด, รอยแดง, หรือปฏิกิริยาไหม้เล็กน้อย

3. ข้อจำกัดด้านประสิทธิภาพของการยิง

แม้จะใช้ PFD แต่ก็มี ข้อจำกัดทางกายภาพในปริมาณของเม็ดสีที่เลเซอร์สามารถเข้าถึงและทำลายได้

หลังจากยิงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการทำทรีตเมนต์หนึ่งครั้ง ประสิทธิภาพของการยิงเพิ่มเติมจะลดลงตั้งแต่นั้นเป็นต้นไป

ในเวลานั้น แม้จะเพิ่มความเข้มของการยิง แต่ผลการรักษาที่ได้ก็จะน้อยมาก ในขณะที่ความเสี่ยงของผลข้างเคียงอาจเพิ่มขึ้นเท่านั้น

โดยสรุปแล้ว ความเป็นไปได้ทางเทคนิคของ ‘สูงสุด 4 ครั้ง’ และ ‘จำนวนครั้งในการยิงที่เหมาะสมที่สุดซึ่งปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วย’ สามารถนำไปใช้ได้แตกต่างกัน

เรา พิจารณาความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษาเป็นอันดับแรก จึงกำหนดหลักการยิงซ้ำ 3 ครั้ง

ทำไมโรงพยาบาลทุกแห่งจึงไม่เลือกใช้วิธี R0?

วิธีรักษานี้ไม่ได้มีแต่ข้อดีสำหรับโรงพยาบาลเสมอไป

• ยา PFD อาจมีราคาแพงและบางครั้งอาจหายากในปริมาณที่ต้องการ
• การตัดสินใจอย่างรอบคอบจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีประสบการณ์เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดเวลาการใช้ยาที่ถูกต้องและวางแผนการรักษาด้วยเลเซอร์ซ้ำๆ
• การรักษานี้อาจใช้เวลานานกว่าขั้นตอนการลบรอยสักทั่วไป 2-3 เท่า

ดังนั้น สถานที่ที่ให้ความสำคัญกับการหมุนเวียนผู้ป่วยอย่างรวดเร็วอาจรู้สึกว่าวิธีนี้ค่อนข้างเป็นภาระ

อย่างไรก็ตาม เราให้ความสำคัญกับการเพิ่มความสมบูรณ์ของการรักษาและลดภาระของผู้ป่วยเป็นหลัก

ด้วยเหตุนี้ เราจึงเชื่อว่าประสิทธิภาพและข้อดีเฉพาะตัวของวิธีนี้ไม่ควรมองข้าม

เรา หลีกเลี่ยงการใช้เลเซอร์มากเกินไปบนผิวหนัง และจะทำการยิงเลเซอร์ซ้ำตามความจำเป็นเท่านั้น

เพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วยและให้ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจในการลบรอยสัก เราจึงค้นคว้าและพยายามอย่างต่อเนื่อง

เรามุ่งมั่นที่จะให้การรักษาที่รวดเร็วยิ่งขึ้น ด้วยจำนวนครั้งที่เหมาะสม เน้นความปลอดภัย และผลลัพธ์ที่สมบูรณ์แบบ